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 AOK Schreiben zur drohenden Rechnungskürzung

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T H E M A      Ü B E R S I C H T
mechanicus Gesendet - 10/07/2026 : 10:20:05
Ich habe ein Schreiben der AOK Niedersachsen erhalten, in dem darauf hingewiesen wird, dass Rezepte der Diagnosegruppe ZN zwingend in der Diagnose eine ZNS-Erkrankung haben müssen und ansonsten die Rechnung gekürzt wird.

Das ist in adad95 leider nicht mit Bordmitteln einfach in der Auswertung zu erkennen, ich habe mir deshalb die folgende SQL-Abfrage erstellt und im SQL Server Management Studio ausgeführt:

use adatenDB;
SELECT
    CONVERT(char(10), r.RezeptDatum, 23) AS RezeptDatum,
    r.RezeptID,
    r.Diagnosegruppe,
    MIN(rd.LeistungBezKurz) AS LeistungBezKurz
FROM dbo.Rezepte r
INNER JOIN dbo.RezepteDetails rd
    ON r.RezeptID = rd.RezeptID
WHERE r.RezeptStatus <> 2
  AND r.RezeptDatum >= '2026-01-01'
  AND r.RezeptDatum < '2027-01-01'
  AND r.Diagnosegruppe = 'ZN'
  AND rd.LeistungBezKurz IN ('KG','MT','KMT')
GROUP BY
    r.RezeptDatum,
    r.RezeptID,
    r.Diagnosegruppe
ORDER BY
    r.RezeptID;


Damit werden alle Rezepte ausgegeben, die noch nicht abgerechnet sind, die Diagnosegruppe ZN enthalten aber kein Heilmittel KG-ZNS.
In dieser überschaubare Auswahl müsste dann die Diagnose überprüft werden.

Wer abweichende Kurzbezeichnungen oder weitere ZNS-Heilmittel hat, muss die Abfrage entsprechend anpassen. Ich habe das Skript eigentlich nur für meine Praxis geschrieben.

Es handelt sich nur um eine Abfrage, an der Datenbank wird nicht geändert, trotzdem OHNE GEWÄHRLEISTUNG!

Edit und Hinweis: Als fauler Mensch starte ich die Auswertung über ein PowerShell-Script, also vor der Abrechnung ein kleiner Doppelklick. ;-)
4     L E T Z T E      A N T W O R T E N    (Die neueste zuerst)
mechanicus Gesendet - 14/07/2026 : 08:16:16
Die Wette würdest Du verlieren, das Kosten-Nutzen Verhältnis ist eindeutig auf der Seite der AOK.

Letzte Zweifel sollten verfliegen, wenn Du Dir die bereits entstandenen Kosten für Porto und die bisherige Entwicklung der Rechnungsprüfung betrachtest.
Lass mal 0,5% der gesamten phyiotherapeutischen Abrechnungssumme betroffen sein, wenn das nicht lukrativ ist bei einem sehr überschaubaren Erstellungsaufwand für so eine Liste...

Aber dies ist ein freies Land, frei auch für unternehmerische Fehlentscheidungen.
herrmanj Gesendet - 13/07/2026 : 07:19:14
Ich wette nicht.
mechanicus Gesendet - 11/07/2026 : 09:45:40
Zitat:
herrmanj:    Gibt es denn eine offizielle und vollständige Liste aller Icd10-Codes von ZNS-Erkrankungen? Ich glaube nicht.
Vermutlich bei der AOK Nds., man könnte da ja mal anfragen. :-)
herrmanj Gesendet - 10/07/2026 : 18:17:18
Gibt es denn eine offizielle und vollständige Liste aller Icd10-Codes von ZNS-Erkrankungen? Ich glaube nicht. Alles Gute damit.

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